Gent.ma/o cliente |
In Vitanova profondiamo il massimo impegno per prevenire il contagio da Covid-19. Quando arriverai in clinica, dovrai rispettare le indicazioni che ti saranno fornite, in particolare: |
• Lavare le mani o impiegare i disinfettanti per le mani messi a disposizione |
• Mantenere le distanze |
• Starnutire o tossire nella piega del gomito |
In questo periodo l’accesso alla clinica è consentito soltanto a chi deve sottoporsi a trattamento. Purtroppo partner e figli non sono ammessi. |
|
Prima di poterti accogliere in clinica, ti preghiamo di rispondere alle seguenti domande in relazione al Covid-19 |
|
| Nome:
* | |  |
| Cognome:
* | | |
| Data di nascita/codice fiscale:
* | | |
|
| 1. Hai avuto qualche malattia nelle ultime due settimane:
* | | |
| 2. Hai una temperatura corporea superiore a 37,5 gradi:
* | | |
| 3. Hai la tosse:
* | | |
| 4. Hai mal di gola:
* | | |
| 5. Hai perso l’olfatto o il gusto:
* | | |
| 6. Sei entrato/a in contatto con altre persone che presentano questi sintomi:
* | | |
| 7. Sei entrato/a in contatto con una persona contagiata dal Covid-19:
* | | |
|
Autocertificazione: inviando il modulo dichiari di aver risposto fedelmente alle domande. |
Inoltre ti impegni a contattare Vitanova se dopo aver risposto alle domande ti ammali o entri in contatto con una persona contagiata dal Covid-19. |
Se hai qualche sintomo, non presentarti alla clinica. |
|
Grazie per aver risposto alle nostre domande. |
| | |